Лечение разрыва ахиллова сухожилия: операции по ОМС в Москве, СПб и регионах

Что такое разрыв ахилла?

Разрыв сухожилия ахилла - распространенная травма, в первую очередь возникает у людей, которые занимаются спортом. В большей степени у мужчин. Ахиллово сухожилие страдает, когда сила, которая приложена к сухожилию больше, чем оно может вынести на разрыв.

Также встречается спонтанный разрыв связок ахилла в случае его дегенеративного изменения.

В чем уязвимость ахиллова сухожилия?

Ахиллово сухожилие – самое крупное сухожилие человека. Его разрыв – одна из самых часто встречающихся травм костно-мышечной системы. На него приходится 47% разрывов сухожилий и мышц, что составляет 18 случаев на 100 000 человек. В последние годы наблюдается рост количества случаев разрыва связок ахилла, что связывают со старением населения, увеличением доли ожирения, активными спортивными занятиями.

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия

Резкая боль в пятке.
Ощущение как будто по пятке ударили палкой.

Острая боль, которая может появиться при беге, быстрой ходьбе, игре в футбол и других спортивных нагрузках недвусмысленно сигнализирует о диагнозе «разрыв ахиллова сухожилия». Не заметить эту травму невозможно.

Причины разрыва ахиллова сухожилия

Регулярные рывковые спортивные нагрузки (игра в бадминтон, теннис, футбол).
Особенности кровоснабжения или ухудшение кровоснабжения сухожилия, которые приводят к снижению эластичности сухожилий.
Дегенеративные изменения в толще ткани самого ахиллова сухожилия, которые возникают с возрастом и также вызывают разрыв сухожилия ахилла.
Воспалительные заболевания сухожилия: тенденит, бурсит и их симптоматическое лечение инъекциями гормональных препаратов, которые снимают болевой синдром, но усугубляют атрофию ахиллова сухожилия.

Группы риска

Спортсмены
Лица пожилого возраста

Классификация разрывов ахиллова сухожилия

Давность повреждения	Целостность кожи	Причина	Локализация
Ранние, до 14 дней	Открытые	Травматические	Отрыв от пяточной кости
Поздние, 15-42 дня	Подкожные	Патологические	Дистальный разрыв (2 см от пяточной кости)
Застарелые, более 42 дней			Классический разрыв (2-6 см выше пяточной кости)
			Разрывы мышечно-сухожильного перехода трехглавой мышцы голени

Последствия болезни без лечения

Если разрыв ахиллова сухожилия лечить неправильно, то оно срастается с удлинением. Это вызывает снижение толчковой функции конечности и атрофию икроножной мышцы из-за того, что сформировавшийся в сухожилии дефект заполняется рубцовой тканью, что приводит к удлинению сухожилия. Это мешает ему работать как рычаг. Поэтому на вопрос: «Что делать при разрыве ахиллова сухожилия?» ответ очевиден – конечно же лечить у опытного травматолога-ортопеда, который выработает грамотную тактику лечения.

Способы диагностики разрыва ахиллова сухожилия

Как правило диагноз «разрыв ахиллова сухожилия» можно поставить, собрав анамнез и осмотрев пациента.

Дополнительным способом диагностики разрыва ахиллова сухожилия является УЗИ, которое визуализирует место травмы, реже назначают МРТ.

Способы лечения разрыва ахиллова сухожилия

Что обычно делают при разрыве ахиллова сухожилия? Проходят либо консервативное, либо оперативное лечение.

Консервативное функциональное лечение

Ногу выводят в эквинусное положение (положение максимального подошвенного сгибания) так, чтобы концы сухожилия наибольшим образом сблизились и фиксируют в гипсе на 4 недели. Следующим этапом, на протяжении также 4-х недель, постепенно выводят положение ступни к 90 градусам в мобилизирующем ботинке.

Оперативное лечение

Оперативное лечение разрыва ахиллова сухожилия рекомендовано пациентам молодого возраста, активно занимающимся спортом, так как оно ускоряет процесс их реабилитации и позволяет быстрее вернуться в спортивную форму.

У молодых пациентов, как правило, хорошее состояние мягких тканей. Чем лучше качество сухожилия, тем с большей вероятностью можно давать пациенту раннюю нагрузку и раннюю реабилитацию.

Цель операции по поводу разрыва ахиллова сухожилия голеностопного сустава – максимально сблизить концы сухожилия, чтобы они срослись между собой. После этого с помощью упражнений сухожилие можно растянуть, обеспечив ему нормальное функционирование.

Профилактика

В качестве мер по профилактике разрыва связок ахилла можно назвать полноценное питание и контроль за весом, хорошую растяжку мышц, профилактику травматизма.

Как проходит операция

1 этап – сбор необходимых стандартных анализов.

2 этап – госпитализация и выполнение хирургического вмешательства.

Анестезия: либо проводниковая, либо спинномозговая, либо общая. Во время операции пациент лежит на животе. Делается доступ к ахиллову сухожилию и выполняется шов.

Операции разрыва ахиллова сухожилия выполняются по ОМС бесплатно как с закрытым, так и с открытым швом.

Закрытый шов делается через маленький разрез (не более 1-1,5 см) с помощью специальной системы.

Открытый шов – хирург выполняет полноценный разрез, выделяет всё сухожилие и сшивает его. Отдалённые результаты операций с открытым и закрытым швом примерно одинаковые.

Выбор определяется сроком, который прошел после разрыва сухожилия ахилла. Если вмешательство проводится в течение 7-10 дней после него, то оно может быть более щадящим, с применением закрытого шва. Если после травмы прошло больше времени, то, как правило, выбирают открытую хирургию.

После оперативного лечения разрыва ахиллова сухожилия нужно максимально стараться вывести голеностоп в 90 градусов хотя бы в первые 2 недели. После этого пациенту дается ранняя нагрузка.

Иммобилизирующий ботинок

Длительность операции: 30-40 минут. После операции накладывается специальный иммобилизирующий ботинок.

Время пребывания в стационаре: 1-2 дня.

Реабилитация

После операции по поводу разрыва ахиллова сухожилия голеностопного сустава пациент ходит в специальном ботинке на костылях 1 неделю. После того, как голеностопный сустав будет выведен в положение 90 градусов, пациент сможет ходить в фиксирующем ботинке без костылей.

Срок ношения ботинка-фиксатора 6-8 недель, затем пациент может уже ходить без него. Побочный эффект фиксирующего ботинка – атрофия икроножной мышцы. Для того, чтобы вернуть ее к нормальному функционированию необходимо выполнять комплекс специальных упражнений на протяжении двух-четырех месяцев (срок зависит от регулярности и добросовестности выполнения упражнений).

Также важно выполнять мобилизацию послеоперационных рубцов – делать специальный массаж, обеспечивающий подвижность кожи и остальных тканей над местом травмы и местом вмешательства. Это улучшит скольжение сухожилия и поможет быстрее восстановиться после оперативного лечения разрыва ахиллова сухожилия.

Реабилитация является обязательной частью лечения разрыва связок ахилла. Можно пройти ее в поликлинике по месту жительства, а также можно обратиться к нашему партнеру FootClinic, специалисты которой проводят реабилитацию очно и онлайн.

Как попасть на бесплатное лечение разрыва ахиллова сухожилия?

Запишитесь на онлайн консультацию через форму обратной связи на нашем сайте, Whatsapp, Telegram +7 (921) 920-45-10
С вами свяжется ассистент и подскажет какие исследования необходимо предоставить для онлайн консультации.
Обсудите с врачом на консультации предполагаемую операцию по ОМС, время и место ее проведения.
Соберите необходимые документы, сдайте анализы, пройдите исследования
С документами и результатами обследования приезжайте в назначенный день и время на госпитализацию в медицинское учреждение.

Подробнее о том как попасть на операцию разрыва ахиллова сухожилия по ОМС бесплатно читайте здесь.

Все бесплатно?

Мы оказываем бесплатные ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИИ.
Хирургическое вмешательство ОТКРЫТЫМ МЕТОДОМ SCARF (через разрезы) оплачивается за счет фонда обязательного медицинского страхования РФ (покрывается полисом ОМС жителя любого региона России).
Если вы хотите пообщаться с врачом лично, выполнить операцию малотравматичным методом MICA (через проколы) – это возможно сделать на коммерческой основе.
Рекомендуем обратиться к нашим партнерам. Они также помогут пройти реабилитацию – быстро и правильно восстановить функцию ахиллова сухожилия после операции.

Вопрос-ответ

Сколько по времени длится операция?

Операция длится 30-40 минут.

Под каким наркозом проводится операция?

Применяют проводниковый, спинномозговой, общий наркоз по рекомендации врача-анестезиолога

Есть ли боль после операции?

Умеренные болевые ощущения, которые, как правило проходят через несколько дней

Какие примерные сроки восстановления после операции?

7-9 недель

Можно ли снова произойти разрыв ахиллова сухожилия?

Да, так как это травма, которая может возникнуть из-за резких и неправильных движений пациента

Текст проверен врачом-экспертом:

Олейник Алексей Владиславович

Травматолог-ортопед, хирург

Стаж Более 23 лет

По просьбе мужа (он не пользуется интернетом) и с его слов пишу благодарность доктору Биназарову, у которого муж лечился. «В январе-феврале лечился у доктора Биназарова Артура Еркеновича. Его рекомендации и практические действия принесли ощутимую пользу. Кроме высококвалифицированного подхода к моей проблеме хочется отметить искреннее внимание и доброжелательное отношение. От всей души выражаю свою благодарность и желаю больших успехов Артуру Еркеновичу в его благородном труде.»

Бенза Г.М.

Читать полностью

Скрыть

Хочу выразить огромную благодарность Олейнику Алексею Владиславовичу и Разумовой Ксении Владимировне! Очень доброжелательные, внимательные! Профессионалы своего дела. Оперировал ахиллово сухожилие, все прошло по плану! Рад, что попал к этим золотым врачам! Желаю успехов в вашем нелегком труде!

С уважением, Самойлов К.П.

Хочу выразить свою благодарность доктору Синицыну за красивые и здоровые ноги, которые он сделал мне своими золотыми руками. Очень внимательный, спокойный доктор, на операцию к которому я шла уверенно, без тени сомнений. Оперировала у него вальгусную деформацию на правой стопе и через 2 года прооперировали левую ногу. Операция прошла быстро и успешно, после операции чувствовала себя хорошо, с умеренными болями. Через пару дней нога уже совсем не болела, сильной отечности не было. Повязка была наложена идеально, ничего не давило, но четко фиксировала стопу в правильном положении. А какие аккуратные швы делает доктор - просто загляденье!!!!! Я от всей души рекомендую тем, кого беспокоят косточки, не бояться, не откладывать, а обращаться к замечательному Синицину С.С.

Евгения, 40 лет

Самый мой большой страх был - это не сделать/перенести/отложить операцию))) по какой-либо причине или обстоятельствам. Больше никаких страхов не было.А вот после операции, я боялась, что сниму повязку и увижу ту большую кость, с которой мучалась уже лет 30 - так работает моя визуальная память. Сейчас, когда прошло более года после операции на левой ноге и более полугода на правой ноге, я каждый раз любуюсь линией моих обновленных стоп. И удивляюсь сама себе, почему я так долго не решалась сделать операцию…В общем, косточка - это не только боль, искореженная обувь, но и жуть как безобразно и портит внешний вид, и даже прибавляет возраст. Алексей Владиславович Олейник мне спилил их. Я счастлива, я могу красоваться в открытой обуви. Именно в той обуви, которую десятилетиями стеснялась носить из-за вальгусной шишки.И пару слов о самом докторе - Алексее Владиславовиче Олейнике. Увидев впервые доктора, а пришла я к нему после того, как у него сделала успешную операцию по удалению «косточек» моя ближайшая подруга, я удивилась тому, что этот приятный с чувством юмора мужчина, подтянутый и молодо выглядящий, имеет такую большую силу в руках. А руки у доктора Олейника реально золотые! Здоровья Вам, Алексей Владиславович, Успехов и личного счастья.

Елена Д.