Помните, единственную цель Кэрри Брэдшоу после перелома (вспоминаем первый сезон «И просто так»)? Снова встать на шпильки. Ролевую модель всех времен поймут те, кому больно носить любимые сабы и босоножки, мокасины и лоферы из-за плоскостопия, деформаций косточек пальцев и других особенностей анатомии (да, не всегда они являются заболеваниями). Почему строение ног меняется, можно ли это предотвратить и когда помогут упражнения, когда — стельки, и когда — хирургия, мы попросили объяснить травматолога-ортопеда, хирурга Алексея Олейника.
Существует более 30 различных патологий стопы и голеностопного сустава. Многие люди рождаются с предрасположенностью к тем или иным заболеваниям: например, плоскостопием страдает 40-60% населения (диагноз есть у каждого второго подростка в возрасте 12 лет). Кстати, плоскостопие — не медицинский термин, а обывательское, очень размытое, определение. Это симптом, который можно сравнить с болью в животе, причиной которой может быть много: от газообразования до рака.
Почему все зациклены на плоскостопии?
Это какая-то постсоветская история, связанная с призывом в армию, ведь из-за него юношу могли освободить от срочной службы. Хотя само слово «плоскостопие» к дальнейшему действию не должно побуждать, не надо срочно начинать делать специальные упражнения, заказывать ортопедические стельки. Это просто обозначает, что какой-то из сводов стопы отличается от нормы, он более плоский.
На вальгусную деформации первого пальца стопы или Hallux Valgus приходится до 80% всех патологий. По статистике она встречается у 1% населения мира, при этом у 3% женщин и мужчин от 16 до 30 лет. Количество людей с халлюкс вальгус старше 60 — 16%, то есть их значительно больше, чем среди людей молодого и среднего возраста.
Со многими проблемами можно жить без лечения, так как ноги не всегда болят, нет физического дискомфорта. Ткани и кости меняются у всех по-разному, это индивидуальный процесс. Но есть важная возрастная ремарка: как правило, почти все заболевания стопы, которые встречаются у молодых людей как врожденные или возникшие после какой-то травмы, у пожилых носят дегенеративный характер. К ним можно отнести, например, артроз, плоско-вальгусную деформацию стопы, разрыв ахиллова сухожилия.
Для некоторых это ношение узкой или просто неудобной обуви (в том числе на высоком каблуке!), потому что приходится ставить ногу в не то функциональное положение, которое предназначено природой. Все равно, что вместо еды есть гвозди, а потом удивляться, как заработали язву.
Есть и другие причины, врожденные:
Соотношение длин первой, второй плюсневой кости (кости стопы, расположенные в середине ее переднего отдела);
Форма головки самой плюсневой кости;
Угол наклона суставной поверхности;
Гиперэластичность мягких тканей (кстати, в этом случае вальгусная деформация стопы встречается в 3-4 раза чаще);
Взаимодействие среднего и заднего голеностопа: стиль ходьбы, бега — от этого зависит то, как нагрузка ложится на стопу.
Если людей не беспокоят боли, то они редко обращаются к врачу. А когда приходят, то вылечить консервативным путем заболевание стопы уже невозможно. Главный критерий для целого ряда деформаций — является ли она эластичной. Если можно, грубо говоря исправить палец, то есть взять и отодвинуть его рукой и он вернется в нормальное положение, то теоретически деформация лечится консервативно — за счет укрепления мышц, упражнений. Но это не более, чем у 15% пациентов.
Алексей Олейник, травматолог-ортопед, хирург
«Рассчитывать на то, что поправит ситуацию какой-либо фиксатор или бинтование, все равно, что надеяться вырастить недостающий палец втиранием чудо-мази. Своим пациентам я говорю, что по критериям доказательной медицины эффективна только хирургическая операция. Все остальное: шины, ночные фиксаторы — можете пробовать. Но на практике, люди, которым это помогло, мне не встречались».
Самый главный тезис специалистов по хирургии стопы: «нет болей — нет операции». Мы стараемся не оперировать, когда у человека нет жалоб, даже если иногда внешне кажется, что его стопа отличается от нормы. Потому что поменялось само понимание нормы и сегодня считается, что имеют место быть разные варианты анатомии.
Если женщина стесняется косточки на стопе или молоткообразных пальцев — отказывается от открытой обуви, туфель на каблуках, то это, конечно, ухудшает качество жизни. Но если нет физического дискомфорта, то речь идет о красоте. А здесь уже нужна пластическая коррекция, которая (как и любое другое вмешательство) имеет риск снизить функциональность ноги.
Да, конечно, если человек может и хочет. Я спокойно к этому отношусь. Хотите — ходите на каблуках, но это может быть провоцирующим рецидив фактором. Запретов я не ставлю. В среднем в 3% случаев возникает рецидив, палец опять начинает искривляться. Это происходит в течение 10 лет, патология развивается медленно. Есть много факторов, которые мы не можем учесть. Ведь первый палец — это только один элемент. Есть еще патологии заднего отдела стопы, среднего и это все взаимосвязано. Много очень сочетанных проблем.
Самая простая и надежная рекомендация, которая работает и помогает избавиться от боли и дискомфорта при деформации — подбор удобной и комфортной для конкретного человека обуви.
По своим субъективным ощущениям, чтобы вам была обязательно было комфортно (к сожалению, комфортно — не всегда означает модно!). Размер также имеет значение: обувь должна быть по ноге, ее необходимо примерять лично. Тем, у кого ноги отекают, разумно подбирать туфли вечером, когда отек максимален.
Ортопедические стельки уже прочно вошли в наш обиход. Но они целесообразны только для ряда случаев. Например, чтобы помочь изменить или перераспределить нагрузку, улучшить амортизацию, одну часть стопы вывести из-под нагрузки, а другую — больше нагрузить. Скомпенсировать давление в процессе шага и биомеханически.
Есть два пути. Либо в магазине купить готовые ортопедические стельки, носить их и отталкиваться от своих ощущений (при этом понимайте риск получить дополнительный дискомфорт из-за того, что стельки не подходят). Или сначала идти на консультацию к ортопеду. Он разберется в причине боли, осмотрит ногу и разумно оценит необходимость в жестких или мягких стельках. Спойлер: индивидуальные ортопедические стельки однозначно имеет смысл заказывать при плосковальгусной деформации стопы.
Редакция напоминает, что материал не может использоваться для самодиагностики, а медицинские услуги имеют противопоказания. Только консультация специалиста дает представление о диагнозе, услуге и необходимости ее получения.
Источник: Собака.ру
Версия для слабовидящих
